直肠瓣挂线结扎术治疗出口梗阻性便秘

出口梗阻型便秘，是一组导致顽固性便秘的常见疾病，表现为肛门胀或堵塞感，有排便不尽感，粪便在肛管直肠处排出受阻，临床以排便困难为主要表现，有时需用手法协助排便。近几年来，随着医学技术的发展，医疗诊断水平的不断提高，该疾病逐渐被重视、熟悉，经内科及生活调理无法缓解时必须手术治疗。

在我们治疗的出口梗阻型便秘中除外肛门狭窄、内括约肌失弛缓症，其余所有情况几乎均与直肠瓣肥大有关。便秘的诊断最有价值的是X线影象学的诊断，我们通过加拍无张力直肠钡灌30mL后直肠正位片，用X线排粪造影与钡灌肠结合的拍片方式较单纯的排粪造影有明显优点，可一次性了解结、直肠结构及功能的变化。使过去不能明确发现的直肠瓣个数、间距、宽度以及由于直肠由于狭窄所形成的流体力学变化能够切实地反映出来，为便秘的病因学诊断提供了更明晰的证据。直肠瓣增宽、间距变小导致直肠有效通过面积狭小，增加粪便对直肠粘膜的摩擦力，长此以往可造成直肠粘膜与肌层的分离，从而导致直肠粘膜脱垂。

刘建新等曾对缝扎后切下的直肠粘膜作病理切片，证实，粘膜与肌层之间的粘膜下肌(Treietze肌)断裂，失去支撑。而粘膜脱垂在直肠外科颈部形成软塞，阻碍大便下行，也有发生部位较高整段直肠粘膜松弛的患者。而我们采用直肠瓣挂线结扎术，可以使脱垂的粘膜与肌层固定，扩大直肠的有效通过容积，解除梗阻症状;直肠瓣肥大，阻碍大便通行，而在瓣膜上方堆积，由于重力的作用导致直肠粘膜形成囊袋状改变向前方突出，形成直肠前突，导致大便排出困难;而长期的排便困难又会加重出口梗阻，二者互为因果，形成恶性循环。

通过加拍无张力直肠钡灌30mL后直肠正位片发现直肠前突不仅仅只有前突，由于直肠瓣过宽，大便在直肠内走S形形成的偏流严重的可形成侧突甚至囊袋，刘建新报道的最深的囊袋有6cm深可见明显的液平。我们对出口梗阻型的便秘患者行直肠瓣挂线结扎术，阻断恶性循环链，可明显的改善患者的便秘症状。

直肠瓣挂线结扎术治疗出口梗阻型便秘临床疗效已得到证实，出血少，损伤小，后遗症少，缩短疗程，降低费用，易于把握，属于微创手术。

成都肛肠专科医院作为国家三级肛肠专科医院，致力肛肠治疗130余年，有肛肠方面的问题可以拨打热线电话：028-86080522直接可以在线预约医生。