肠梗阻不是个善茬！你……

脑梗阻、心梗生活中经常听到

那肠梗阻呢?

它可不是一个善茬

国家临床重点专科专家下面进行了详细讲解

何为肠梗阻?

国家临床重点专科专家表示，肠梗阻是指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，也就是肠子被“堵住”了，是外科常见的急腹症之一。

为何出现肠梗阻?

诱发肠梗阻原因很多，小肠梗阻的原因多是炎症、肿瘤、疝气、肠扭转、肠套叠等，80%的大肠梗阻由肿瘤引起，其中大部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往外科手术病史等。

♦机械性原因：肠腔受压迫或者被内容物堵塞了，如术后肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤、嵌顿性疝、绞窄性疝因血运阻断，功能丧失，常引起肠梗阻。另外，先天性的肠道闭锁、粪便、结石等也可引起肠梗阻。

♦血运性肠梗阻：当给肠道供血的血管被堵塞，其所支配的这段肠管就会丧失蠕动能力，出现肠梗阻。这种缺血引起的肠梗阻通常很快会引起肠坏死，后果严重。

♦动力性原因：肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，无法正常蠕动，致使肠道容物无法通过，可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻可见于外科手术后，痉挛性肠梗阻比较少见，是由于肠壁肌肉异常收缩引起，可见于急性肠炎或慢性铅中毒。

肠梗阻典型四大症状

▶腹痛：不同类型肠梗阻腹痛表现不尽相同。小肠梗阻的疼痛部位一般在上腹部和中腹部，结肠梗阻的疼痛部位在下腹部。当腹痛的间歇不断缩短、程度不断加重，继而转为持续性腹痛时，可能发生绞窄性肠梗阻。麻痹性肠梗阻表现为持续性胀痛。

▶呕吐：呕吐常为反射性。梗阻部位不同，呕吐的时间、呕吐频率及呕吐性质各异。高位肠梗阻(主要指十二指肠和空肠近侧)呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁;后期为恶臭样暗色液体。低位梗阻呕吐出现晚，次数少，呕吐物为臭味的粪汁样物、血性或棕褐色液体。

▶腹胀：腹胀程度和是否完全梗阻及梗阻部位有关。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显;有时梗阻虽完全，但由于肠管贮存功能丧失，呕吐早而频繁，亦可不出现腹胀。闭袢型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀，有时可在该处扪到扩张的肠管。

▶停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。但必须注意，梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，因梗阻以下肠内残存的粪便和气体仍可排出，故早期有少量排便时，不能否定肠梗阻存在。绞窄性肠梗阻，可排出血性粘液样便。

肠梗阻会诱发哪些危害?

肠梗阻危害大，病情凶险，具有较高的死亡率。这些危害主要是肠梗阻引起的病理改变所致。病理生理改变主要有：

肠膨胀：肠梗阻发生后，肠腔内因大量气体不能排出而积聚，导致肠膨胀。气体的来源主要(约70%)是病人消化道进入的空气。肠膨胀引起肠腔内压增高，肠壁变薄，肠壁血循环受到严重障碍。此外，肠腔膨胀时腹压增高，横膈上升，腹式呼吸减弱，可影响病人的呼吸和循环功能。

肠绞窄坏死：梗阻持久时肠壁张力升高，会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻，肠壁淤血，肠壁通透性增加，有相当量的血浆渗出。继肠壁动脉血运发生障碍，甚至肠坏死、破裂。

感染：肠梗阻时，肠道内细菌迅速过度增殖，菌群失调。由于肠粘膜屏障严重破坏，肠道内细菌亦可移位到肠外脏器，导致肠源性感染。

毒素吸收：绞窄性肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。毒素通过腹膜进入血液，产生严重毒血症，甚至中毒性休克。

如何解除肠梗阻?

非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。

手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。

国家临床重点专科医院专家提醒：肠梗阻死亡率较高，约为5%~10%;若在发生肠绞窄，死亡率可上升到10%~20%，因此出现上述症状需引起重视，及时前往正规医院进行确诊治疗。