就信你们,死了也认!
相信大多数人在生活中都有过突发腹痛的情况,一般情况下很快就好了,使得很多人不太把腹痛当回事,以为忍忍就过去了。陈老先生就是突发腹痛,没当回事,结果肠坏死近40厘米。
“不寻常”的腹痛,究竟为何?
陈老先生今年83岁,2天前,突觉肚子腹痛腹胀,起初自己和家人都没当回事儿,想着休息一下就好了,但疼痛感不减反增,一直持续,且愈来愈强烈,说话都要费上好大的力气。家人这才意识到陈老先生不是普通的肚子疼,赶紧带陈老先生前往医院就诊,在当地三甲医院予以保守治疗后无明显缓解,便来到成都肛肠专科医院就诊。
发生腹痛,肠坏死近40厘米
陈老先生平车推到医院外科急诊时,面色痛苦,眉头紧锁,捂着肚子无法起身,几近无法张口说话。入院紧急完善检查,血象高,白总高达2.3×10^9/L,c反应蛋白 661mg/L,血糖超过18mmol/L,多项指标异常,基础疾病多,既往脑梗,曾行胆囊、阑尾切除手术,有高血压、糖尿病,频发室早,房早等!检查结束时,患者腹痛缓解,但嗜睡,肠鸣音仍然无,下腹部压痛明显。
外科尹同川主任经综合判断,怀疑肠坏死可能,拟行手术治疗,经请外科技术总监宋崇林教授和张琦副院长查看病人后,同意观点。并积极请麻醉科任智黎主任评估麻醉风险,安排手术探查。经腔镜下探查,发现腹腔内黏连明显,腹腔内大量血性腹水,部分小肠缺血严重,坏死可能性大,组织脆,触碰即出血明显,随立即转开腹下行坏死肠段切除吻合术。术后发现距回盲部50cm处小肠缺血坏死,坏死肠段约40cm。
我就信你们医院,就是死也认
患者病情危重是否能扛过麻醉手术?家属是否愿意承担风险?积极与家属沟通,结果非常顺利,因为患者儿子说:“我就信你们医院,就是死也认”,据患者儿子说,几年前,他家人肠癌就是在成都肛肠专科医院做的手术,术后康复得很好!
最终,经过2个小时的手术,成功切除了陈老先生坏死的肠管,术后将陈老先生转入监护室进行治疗,整个治疗过程陈老先生的家属十分满意。
绞窄性肠梗阻是伴有肠壁血运障碍(血液循环不畅通导致的供血不足)的肠梗阻。其病情变化较快,容易导致肠壁坏死、穿孔与腹膜炎,发生严重的脓毒血症,对全身影响很大,如果处理不及时,死亡率较高。
主要临床表现为腹部剧烈疼痛、持续性疼痛;便秘、便血;发热、呕吐和腹胀。严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状。所以提醒大家在发生症状后不要麻痹大意,应及时就诊,必要时可选择微创腹腔镜探查明确病情。